Радиотерапевтическое отделение №5

В отделение используются новые технологии автоматизированной контактной лучевой терапии (внутриполостная и внутритканевая) на современных гамма-терапевтических аппаратах GammaMed plus iX с источником иридий 192, производства фирмы Varian Medical Systems с обновленным программным обеспечением (планирующие системы «BrachyVision  ™», версия 16.00, «Vitesse» версия 4).

Брахитерепия может выступать как самостоятельный метод лечения, но чаще она является частью комплексного лечения совместно с дистанционной лучевой терапией. Контактная лучевая терапия (Брахитерапия) – является вариантом лучевой терапии, когда источник излучения внедряется в саму опухоль, а не воздействует на нее дистанционно. Этот способ облучения позволяет максимально уменьшить радиус воздействия, сконцентрировать излучение непосредственно в области опухоли и усилить мощность облучения. Аппараты оборудованы новейшей системой безопасности и контроля точности процедуры – врач может отслеживать источник излучения и точно сопоставить данные планирования с реальной ситуацией, избежать даже малейших отклонений ионизирующего луча. Также на данном оборудовании, возможно, выполнять сложнейшие методики контактной лучевой терапии (опухолями слизистой полости рта, губы, молочная железа, шейка и тело матки, влагалище, вульва, предстательная железа, прямой кишки и анального канала и др.

Проводится Ультразвуковая ассистенция сеансов внутриполостного лечения для контроля постановки аппликатора, снижения риска осложнений и успешной реализации плана лучевого лечения. С этой целью в 2020г отделение оснащено двумя новыми ультразвуковыми сканерами Flex Focus 400, фирмы B-K Medical.

В арсенале отделения аппарат для проведения локальной гипертермии Celsius42+. Гипертермия – локальное повышение температуры в патологических тканях до 42^оС и выше, показана не только при онкологических, но также и при неопухолевых заболеваниях. При этом с помощью направленного электромагнитного излучения поражающее воздействие оказывается только на патологические ткани, здоровые ткани не повреждаются. Может использоваться как самостоятельный метод с противовоспалительной и обезболивающей целью. Кроме того, высокая температура способствует усилению кровотока в области опухоли и, таким образом, значительно усиливается действие других видов терапии: лучевой, химио- или иммунотерапии, т.е. всех видов терапий, точкой приложения которых является иммунная система.

В отделении с 2012 года проводится высокомощностная Брахитерапия РПЖ (источник излучевния иридий 192). Брахитерапия предстательной железы – это малоинвазивное внутренние облучение простаты. По сравнению с другими методами брахитерапия имеет возможность подводить высокую дозу непосредственно в опухоль простаты, при этом, не затрагивая здоровые органы и ткани, значительно сокращая сроки лечения. Этот метод позволяет обойтись без сложных, травматических, иногда калечащих операций с высоким качеством жизни пациентов после лечения (низким риском нарушения потенции, нарушения мочеиспускания).

Брахитерапия простаты проводится под спинальным наркозом. В прямую кишку вводится УЗИ-зонд, и в режиме «реального времени» визуализируется предстательная железа. После визуализации простаты врач вводит в железу полые иглы. Количество игл зависит от размеров простаты и варьируется от 10 до 24 штук. Через полые иглы в простату автоматически вводится радиоактивный источник, который извлекается после проведения сеанса облучения. Процедура брахитерапии занимает примерно 1,5 часа. Сотрудники отделения являются соавторами рекомендаций по лечению РПЖ с помощью брахитерапии. В отделении выполнена и успешно защищена кандидатская диссертация, посвященная преимуществам данного метода лечения.

Лучевая терапия, назначается большинству онкогинекологических больных в качестве самостоятельного или комбинированного лечения. Как правило, проводится сочетание дистанционного и внутриполостного лучевого лечения в комплексе с химиотерапией. Дистанционное облучение, позволяя сократить размеры первичной опухоли, направлено в основном на область тазовых лимфатических узлов. Внутриполостное или контактное лучевое воздействие (брахитерапия) имеет главной целью инактивацию первичного опухолевого очага. В год такое лечение в среднем получают более 250 пациенток.

Ранний РМЖ после операции можно лечить с помощью лучевой терапии с очень ограниченным объемом облученной ткани, с помощью внутритканевой ЛТ, продолжительностью всего 4–5 дней. Преимущества данного метода — это отсутствие смещений мишени за счет ее фиксации аппликаторами, существенное снижение объема облучения, минимальный риск осложнений, за счет уменьшения объема облучения сердца, легких и молочной железы, хороший косметический эффект при соблюдении правил подведения брахитерапии

• Сотрудники отделения ведут активную научно-практическую деятельность. Выступают с докладами на межрегиональных и всероссийских конференциях,  Российских и Международных конгрессах.
• Сотрудники отделения являются членами профессиональных ассоциаций: Онкологов России (АОР), Российской ассоциации терапевтических радиационных онкологов (РАТРО), Российского общества брахитерапевтов, общества специалистов онкологов по опухолям органов репродуктивной системы (ОСОРС), Российского общества специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы (РОСОРС).
• Сотрудники отделения ведут активную научную деятельность. Являются авторами более 65 печатных работ, 5 рационализаторских предложений в области брахитерапии, 1 патента. Выступают с докладами, где представляют собственный опыт работы на всероссийских, международных конгрессах, конференциях. В 2020-2021г опубликованы собственные научные результаты в журналах, входящих в перечень ВАК,  Web of Science, Scopus.

Применение современных аппаратов для лучевого лечения в БУЗ ВО ВОКОД позволяет существенно повысить шансы на полное выздоровление при консервативном лечении или послеоперационной терапии и подарить надежду на излечение тысячам онкологических больных.

МАГАТЭ совместно с ВОЗ провела дозиметрический аудит брахитерапии БУЗ ВО ВОКОД.
Безопасное и эффективное применение лучевой терапии в значительной степени зависит от точности дозиметрии. Даже 5% отклонение от предписанной дозы облучения может изменить итог лечения.
Ошибки в дозиметрии приводят к радиационному повреждению.
По этой причине пучки излучения в клиниках лучевой терапии следует регулярно проверять, проводя аудиты. Такие аудиты также полезны для национальных дозиметрических лабораторий.

Если во время аудита обнаруживаются расхождения, Дозиметрическая лаборатория МАГАТЭ извещает об этом соответствующую клинику и организует посещение международными экспертами

Дозиметрическая лаборатория МАГАТЭ, Австрия.

В БУЗ ВО ВОКОД физики-эксперты Дружинина Е.Е., Павлов Д.Е. измерили дозы облучения, которые предписывались для проведения сеанса брахитерапии пациентам на специальных дозиметрах, полученных из лаборатории МАГАТЭ.
Затем эти дозиметры отправили обратно в лабораторию МАГАТЭ, Австрия, где проведен аудит расчетной и фактически полученной дозы облучения, а так же геометрическая точность доставки дозы.

Лаборатория МАГАТЭ, Австрия признала проведение лучевой терапии- брахитерапии В Воронежском областном клиническом диспансере на высоком уровне, выдав соответствующий сертификат.