9 Дек 2025

5 декабря 2025 года в рамках XII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Брахитерапия 2025. Мультимодальный подход в лечении злокачественных образований различных локализаций» (Москва, онлайн) прозвучал доклад главного внештатного специалиста онкогинеколога министерства здравоохранения Воронежской области, заведующей радиотерапевтическим отделением №5 БУЗ ВО «Воронежский областной научно-клинический онкологический центр» (ВОНКОЦ) – Наталии Викторовны Коротких:
«Использование биодеградируемых гелевых спейсеров для оптимизации лучевой терапии в онкогинекологии: возможности, методики и перспективы».

Выступление было посвящено современному направлению в лучевой терапии опухолей женской репродуктивной системы — применению биодеградируемых гелевых спейсеров как способа снижения лучевой нагрузки на критические органы и, как следствие, уменьшения частоты осложнений при сохранении высокой эффективности лечения.

Почему тема важна: анатомические ограничения и риск токсичности

При лечении опухолей шейки матки и влагалища, особенно в рамках брахитерапии, ключевой задачей является достижение адекватной дозы в опухолевом очаге при одновременной защите окружающих тканей.

Однако анатомическая близость прямой кишки, мочевого пузыря и тонкой кишки к целевым структурам часто ограничивает возможность безопасной эскалации дозы. Это повышает риск поздней токсичности, которая может проявляться клинически и существенно влиять на качество жизни пациенток.

Что такое гелевые спейсеры и как они работают

Биодеградируемые гелевые спейсеры — это специальные материалы, которые вводятся между таргетным объёмом (опухолью/областью облучения) и критическими органами. Их задача — физически увеличить расстояние между источником излучения и здоровыми тканями.

С практической точки зрения это позволяет:

  • снизить дозовую нагрузку на органы риска (в первую очередь на прямую кишку);
  • сохранить или усилить дозу в опухоли за счёт лучшей дозиметрии;
  • повысить безопасность лечения, особенно при интенсивных режимах облучения.

Поскольку материал биодеградируемый, он со временем естественно рассасывается, не требуя дополнительных вмешательств для удаления.

Методика: введение геля под УЗ-наведением при брахитерапии

В докладе была подробно рассмотрена техника введения спейсера под ультразвуковым наведением в контексте брахитерапии. Такой подход повышает точность процедуры и обеспечивает визуальный контроль корректности формирования «защитного пространства» между целевой зоной и органами риска.

Ключевой клинический смысл методики — создание предсказуемых условий для оптимизации планирования и реализации лучевого лечения.

Доказательная база: дозиметрические и клинические эффекты

По данным представленных в докладе клинических и дозиметрических наблюдений, применение гелевых спейсеров приводит к:

  • уменьшению дозы на прямую кишку (один из наиболее критичных органов при лечении в онкогинекологии);
  • снижению частоты и выраженности осложнений, включая проктиты, язвенные изменения и кровотечения;
  • улучшению качества жизни пациенток в период после лечения.

Перспективы применения

Использование биодеградируемых спейсеров рассматривается как перспективный инструмент в составе мультимодального подхода к лечению онкогинекологических заболеваний. Технология дополняет современные возможности лучевой терапии и даёт новые варианты повышения терапевтического индекса — баланса между эффективностью и безопасностью.