23 Июн 2026

Плоскоклеточный рак кожи (ПРК) — второе по частоте после базалиомы злокачественное новообразование кожи. Развивается из кератиноцитов — клеток поверхностного слоя эпидермиса. Встречается у каждого четвёртого пациента с кожной онкологией, поражает мужчин и женщин любого возраста примерно с одинаковой частотой.Плоскоклеточный рак кожи: что это и как выглядит

На ранних стадиях прогноз благоприятный: при своевременном лечении выздоровление наступает в 90% случаев. Однако опухоль склонна к рецидивам — они могут возникать в 40% случаев, поэтому регулярное наблюдение у онколога обязательно.

Каким бывает плоскоклеточный рак

По внешнему виду и характеру роста выделяют две основные формы.

Язвенно-инфильтративная. Сначала появляется пятно, которое за несколько месяцев превращается в плотный, малоподвижный узел. Ещё через 4–6 месяцев на его поверхности формируется язва неправильной формы. Затем процесс быстро распространяется на окружающие ткани, лимфоузлы, кости и лёгкие.

Экзофитная (папиллярная). Выглядит как узел коричневого или тёмно-красного цвета, напоминающий цветную капусту. Быстро растёт вширь и вглубь.

По степени зрелости клеток (дифференцировке) различают два типа.

Ороговевающий. Растёт медленно, течение более доброкачественное. Образование круглое или овальное, жёлтого или красного оттенка. Поверхность покрыта чешуйками, которые трудно отделить. В центре может быть язва под коркой. На поздних стадиях поражает регионарные лимфоузлы.

Неороговевающий. Растёт быстро, агрессивен, рано прорастает в окружающие ткани. Опухоль мягкая, «мясистая», выглядит как пятно или узел. На поверхности — бурая язва с коркой, которая кровоточит при прикосновении. Чешуек нет. Лимфоузлы поражаются раньше, чем при ороговевающем типе.

Причины и факторы риска

Опухоль может возникнуть как на здоровой коже, так и на месте хронических язв, воспалений, рубцов (в том числе ожоговых). Основные факторы риска:

  • длительное ультрафиолетовое облучение (солнце, солярий) и солнечные ожоги в анамнезе;
  • возраст старше 65 лет;
  • ионизирующее излучение (лучевая терапия других опухолей);
  • лечение псориаза и акне (ПУВА-терапия);
  • хронические заболевания кожи, предраковые состояния (болезнь Боуэна, актинический кератоз);
  • длительно незаживающие язвы, рубцы;
  • иммуносупрессия (ВИЧ, приём иммунодепрессантов, состояние после трансплантации органов);
  • контакт с некоторыми химикатами (мышьяк, селен);
  • вирус папилломы человека 16, 18, 31, 33, 35, 45 типов (особенно в области ануса и гениталий);
  • генетические заболевания: альбинизм, пигментная ксеродерма, буллёзный эпидермолиз;
  • длительный приём некоторых лекарств (например, гидрохлоротиазид).

Как ставят диагноз

На приёме онколог расспрашивает о времени появления первых симптомов, наследственности, привычке загорать, принимаемых препаратах. Затем осматривает новообразование и пальпирует ближайшие лимфоузлы.

Для уточнения диагноза проводят биопсию — забор небольшого кусочка ткани для гистологического исследования. Также может использоваться электронное картирование кожи (Fotofinder) для составления карты всех новообразований и контроля их динамики.

Лечение

Тактику подбирают индивидуально в зависимости от размера, локализации, глубины инвазии, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Хирургическое лечение — основной метод. Опухоль удаляют в пределах здоровых тканей (с отступом 1–2 см). При поражении регионарных лимфоузлов их также удаляют. Для небольших образований может применяться лазерная деструкция (особенно у пациентов с риском кровотечений).

Иммунотерапия. Используют моноклональные антитела (блокируют механизмы уклонения опухоли от иммунитета) или иммуномодуляторы (повышают общую иммунную защиту). В результате собственный иммунитет начинает атаковать раковые клетки.

Химиотерапия. Применяют цитостатики — препараты, разрушающие делящиеся клетки. Может использоваться как самостоятельно, так и в комбинации.

Лучевая терапия. Облучение опухоли потоками частиц, повреждающих ДНК раковых клеток. Здоровые ткани со временем восстанавливаются.

Таргетная терапия — один из самых современных методов. Препараты воздействуют только на раковые клетки, имеющие определённые молекулярные мишени, и практически не затрагивают здоровые ткани.

Профилактика

  • Избегайте длительного пребывания на солнце в пик активности (10–16 часов).
  • Пользуйтесь солнцезащитными кремами с SPF не ниже 30.
  • Не посещайте солярий.
  • Своевременно лечите хронические заболевания кожи, предраковые состояния.
  • Защищайте рубцы и хронические язвы от травм и ультрафиолета.
  • Если вы в группе риска — регулярно проходите осмотр у дерматолога (раз в год).

Плоскоклеточный рак кожи — не приговор, особенно при раннем выявлении. Главное — не пропустить первые признаки и вовремя обратиться к специалисту.