Версия для слабовидящих
Внутрипротоковые папилломы (ВПП) молочных желёз — не просто диагноз, а серьёзный фактор риска: у 5,8 % пациенток с ВПП развивается рак молочной железы. При этом ВПП нередко протекают незаметно — а порой дают лишь тревожные «намёки», вроде выделений из соска. Иногда ВПП и рак молочной железы – звенья одной цепи.
Пациентка П., 56 лет, впервые отметила выделения из сосков: слева — кровянистые, справа — соломенно‑жёлтые. Такие симптомы легко списать на воспаление или гормональные колебания. Но именно они стали первым сигналом тревоги.
В онкоцентре провели комплексную диагностику: МРТ, маммографию, УЗИ. Картина оказалась неоднозначной: разные категории RADS (от 2 до 5) в обеих железах — то есть где‑то риск был низким, а где‑то уже очень высоким. Пациентке выполнили секторальные резекции. Экспресс‑гистология показала ВПП с атипией — то есть клетки уже изменились, и риск перерождения был высоким.
Но на этом история не закончилась. Спустя время у женщины вновь появились кровянистые выделения, а МРТ показала ухудшение картины: очаги в обеих железах получили категории RADS‑4–5 — высокая вероятность злокачественности. Болезнь не стояла на месте.
Пациентке провели двустороннюю секторальную резекцию, затем мастэктомию слева и широкую центральную секторальную резекцию справа. Окончательная гистология подтвердила: слева —инвазивная карцинома G1 на фоне радиального рубца.
Справа — фиброаденома, ВПП с атипией и другие изменения. После повторного хирургического лечения, а именно, мастэктомии слева с определением «сторожевого» лимфоузла в исследованных лимфоузлах опухолевого роста не обнаружили — а значит, лечение успели провести до распространения процесса.
Данный клинический случай показывает, что наличие внутрипротоковой папилломы у больных анамнестически является одним из факторов риска развития рака молочной железы.