29 Сен 2026

Рак предстательной железы – самое распространенное онкологическое заболевание у мужчин. Опухоль развивается из эпителия железы. Она растет относительно медленно, но без своевременной диагностики быстро выходит за пределы органа.

Лечение включает несколько этапов: детальную диагностику, высокотехнологичные методы лекарственной и хирургической терапии, а затем динамическое наблюдение. Но главную роль играет раннее выявление: именно от него зависит эффективность всего лечения.

Почему важно не тянуть

Риск развития этого вида онкологии растёт у мужчин с возрастом. Проверяться нужно начинать с 40-45 лет. Особенно если рак был у близких родственников.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

На начальных стадиях специфических симптомов может не быть вообще, либо они напоминают доброкачественную гиперплазию. Мужчины жалуются на скудное, затрудненное или учащенное мочеиспускание, частые ночные позывы.

При прогрессирующем раке симптомы становятся более очевидными: нарушение оттока мочи с болью и кровью, недержание, эректильная дисфункция, кровь в кале, боли в промежности, отеки половых органов и ног.

Если в семейном анамнезе были случаи рака предстательной железы, регулярные осмотры уролога с определением уровня ПСА – обязательное условие для раннего обнаружения изменений.

Как обследуют

Начиная с 45 лет рекомендуется регулярный скрининг: пальцевое ректальное исследование, анализ крови на ПСА, при показаниях – ТРУЗИ.

Повышенный ПСА не всегда означает рак – он может быть связан с аденомой, воспалением или недавними процедурами. Диагноз ставится только по совокупности данных.

Если опухоль выявлена на этапе скрининга, назначают расширенное обследование: биопсию (без нее лечение начать невозможно), МРТ и КТ для оценки распространения, остеосцинтиграфию при подозрении на метастазы в костях, фьюжн-биопсию при необходимости.

Как выбирают лечение

Решение принимает мультидисциплинарная команда. Учитывают стадию – локализованный, местнораспространенный или метастатический рак, результаты гистологии и степень злокачественности, уровень и динамику ПСА, наличие метастазов, возраст и общее состояние пациента, сопутствующие заболевания и переносимость терапии.

Основные методы

Хирургия (простатэктомия) – удаление опухоли в целесообразных пределах, во многих случаях вместе с тазовыми лимфоузлами. Современные подходы включают лапароскопические и робот-ассистированные операции. После – заживление, реабилитация, профилактика осложнений.

Лучевая терапия – применяется как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами. Дистанционная и контактная (брахитерапия), при которой источник излучения помещают прямо в железу. Брахитерапия эффективна на ранних стадиях и позволяет сохранить контроль мочеиспускания и потенцию.

Гормональная терапия – опухолевые клетки в большинстве случаев зависят от мужских половых гормонов. Снижение их выработки замедляет рост опухоли. Применяется перед операцией или лучевой терапией, при рецидивах, а также у пожилых пациентов с противопоказаниями к операции. При возникновении резистентности режим меняют.

Химиотерапия – используется при агрессивном течении, рецидивировании, недостаточной эффективности гормонотерапии. Курс подбирается индивидуально. Требует поддерживающей терапии и постоянного контроля.

Иммунотерапия – активирует механизмы распознавания раковых клеток иммунной системой. Назначается по строгим показаниям, зависит от молекулярных характеристик опухоли.