14 Июл 2026

Рак гортани — опухоль, которая в 98% случаев представлена плоскоклеточным раком. Ежегодно в России выявляют более 7000 новых случаев. Средний возраст болезни – 50–70 лет.

Симптомы зависят от места возникновения опухоли. Если она развивается на голосовых складках, то пациент замечает проблему рано. Если в надскладочном отделе – болезнь может долго не давать о себе знать, и человек обращается уже с запущенной формой.

Причины и факторы риска

Основные факторы хорошо изучены и связаны с образом жизни:

  • Курение. Главный и самый сильный фактор риска. Имеет значение и стаж, и количество выкуриваемых сигарет в день.
  • Злоупотребление алкоголем. Особенно в сочетании с курением, риск возрастает многократно.
  • Работа во вредных условиях. Угольная, металлическая, асбестовая пыль, воздействие химических веществ, работа при высоких температурах.
  • Наследственность. Риск выше, если у близких родственников были опухоли головы и шеи.

Симптомы: на что обратить внимание

  • Осиплость или изменение голоса, не проходящие более 2–3 недель. Самый ранний и важный признак при раке голосовых складок. Даже если ничего не болит – это повод срочно показаться ЛОР-врачу.
  • Ощущение комка в горле, дискомфорт, поперхивание.
  • Затруднённое глотание, боль при глотании, иррадиирующая в ухо (при поражении надскладочного отдела).
  • Сухой кашель, позже – кашель с мокротой (возможно с кровью).
  • Затруднение дыхания, одышка (сужение просвета гортани).
  • Увеличение шейных лимфоузлов – признак метастазирования.
  • Неприятный (гнилостный) запах изо рта – при распаде опухоли.
  • Потеря веса, слабость, ночная потливость (на поздних стадиях).

Если охриплость держится больше двух-трёх недель и не связана с простудой – не стоит ждать. Нужно идти к отоларингологу. Попросите осмотреть гортань (ларингоскопию). Это может спасти не только голос, но и жизнь.

Диагностика

  • Осмотр и пальпация шеи. Врач определяет конфигурацию гортани, симптом крепитации («хруст» при смещении гортани).
  • Непрямая ларингоскопия (с помощью гортанного зеркала) — осмотр гортани в кабинете ЛОР-врача. Быстрый, но не всегда информативный метод.
  • Фиброларингоскопия, как и биопсия — «золотой стандарт» – осмотр гибким эндоскопом через нос. Позволяет детально оценить слизистую, взять биопсию.
  • Рентгеновская томография гортани, а лучше — КТ или МРТ (особенно для оценки распространённости опухоли, прорастания хрящей и метастазов).
  • УЗИ шеи — оценка лимфоузлов.
  • КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости — для поиска отдалённых метастазов (чаще в лёгкие, печень, кости).

Лечение

Лечение зависит от стадии, локализации и типа роста опухоли. Основные методы — хирургия и лучевая терапия (часто в комбинации). Химиотерапия и таргетная терапия используются при распространённых процессах.

При ранних стадиях (T1–T2, N0, M0):

Возможны равноценные альтернативы: лучевая терапия в радикальной дозе (60–70 Гр) или органосохраняющие операции:

  • Эндоларингеальная резекция (через рот, с помощью эндоскопа и лазера) — максимально щадящий метод, позволяет удалить опухоль без внешних разрезов, сохранить голос.
  • Фронтолатеральная резекция (частичное удаление гортани) — более обширная, но всё ещё органосохраняющая операция.
  • Горизонтальная резекция гортани (для опухолей надскладочного отдела).

При местно-распространённых стадиях (T3–T4a, N0–N2, M0):

  • Ларингэктомия — полное удаление гортани. После такой операции пациент дышит через трахеостому (отверстие на шее), голос восстанавливают с помощью специальных протезов (голосообразующих аппаратов) или обучают пищеводному голосу.
  • Расширенная ларингэктомия — при прорастании в соседние органы (глотку, щитовидную железу).
  • Лимфаденэктомия на шее (фасциально-футлярное иссечение клетчатки, операция Крайля) — при наличии метастазов в лимфоузлы.

Химиолучевое лечение (одновременное проведение лучевой терапии и химиотерапии) — альтернатива хирургии для пациентов, которые отказываются от операции или имеют противопоказания. Может использоваться как самостоятельный метод или для уменьшения опухоли перед операцией.

Профилактика

  • Отказ от курения. Даже если вы курили десятилетиями, прекращение снижает риск развития рака гортани.
  • Ограничение алкоголя. А лучше — полный отказ.
  • Использование средств защиты органов дыхания на вредных производствах (респираторы, маски).
  • Регулярные осмотры у ЛОР-врача (особенно при наличии факторов риска).
  • При длительной (более 2–3 недель) осиплости — обязательная ларингоскопия.

Рак гортани — одно из немногих онкологических заболеваний, которое можно заподозрить на ранней стадии по голосу. Не отмахивайтесь от охриплости, не затягивайте визит к врачу. Своевременная диагностика остается залогом полного излечения и сохранения голоса.