Версия для слабовидящих
Средостение – это пространство внутри грудной клетки между легкими. Здесь расположены сердце, крупные сосуды, трахея, пищевод, лимфатические узлы и вилочковая железа (тимус). В этой области могут возникать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли (до 40%). Чаще всего их выявляют у людей в возрасте 18–45 лет.
Опухоли различаются по происхождению и расположению.
В переднем средостении – чаще встречаются тимомы (опухоли вилочковой железы), лимфомы и герминогенные опухоли.
В среднем средостении – опухолевые поражения лимфатических узлов, в том числе лимфомы и метастазы.
В заднем средостении – преимущественно нейрогенные опухоли, возникающие из нервной ткани.
Отдельную группу составляют опухоли мягких тканей (мезенхимальные опухоли). Они также могут быть доброкачественными (липомы, гемангиомы, фибромы) и злокачественными (саркомы, например лейомиосаркомы).
Почему их сложно обнаружить?
Многие опухоли средостения долгое время не вызывают никаких симптомов.
Их нередко обнаруживают случайно при рентгенографии или компьютерной томографии грудной клетки во время диспансеризации.
По мере роста опухоль может сдавливать соседние органы, вызывая симптомы, похожие на проявления других заболеваний.
На какие симптомы обратить внимание?
· длительный кашель;
· одышка;
· боль или чувство давления в груди;
· затруднение глотания;
· охриплость голоса;
· отёчность лица и шеи;
· необъяснимая потеря веса, слабость, повышение температуры.
Могут быть и специфические признаки. Например, при тимоме иногда возникает мышечная слабость, опущение век и двоение в глазах. Это связано с развитием миастении – заболевания, которое может сопровождать тимому.
При лимфомах возможны повышенная температура, выраженная ночная потливость и необъяснимая потеря веса.
При нейрогенных опухолях могут появляться боли в спине, нарушения чувствительности и мышечная слабость.
Как диагностируют опухоли средостения?
Основной метод обследования – компьютерная томография (КТ) грудной клетки с контрастированием.
Она позволяет определить расположение, размеры опухоли и её связь с соседними органами.
При необходимости назначают МРТ, ПЭТ/КТ и дополнительные исследования.
В некоторых случаях выполняют биопсию – взятие небольшого образца ткани для определения типа опухоли и степени ее злокачественности.
Как лечат опухоли средостения?
Лечение зависит от вида опухоли, её размеров и распространённости.
Хирургическое удаление – основной метод лечения многих доброкачественных опухолей и опухолей вилочковой железы (тимом). Сегодня многие такие операции выполняют малоинвазивно – через небольшие разрезы с помощью видеоторакоскопических или робот-ассистированных технологий.
При некоторых злокачественных опухолях, например лимфомах, основным методом является лекарственная терапия. В отдельных случаях применяют лучевую терапию.
При крупных или местно-распространённых тимомах иногда сначала проводят химиотерапию для уменьшения опухоли, а затем выполняют операцию.
Если полностью удалить злокачественную опухоль невозможно, могут применяться лекарственное и лучевое лечение для контроля заболевания и уменьшения симптомов.
Тактика лечения подбирается индивидуально для каждого пациента.
Прогноз
Прогноз зависит от типа опухоли, стадии заболевания и возможности её полного удаления.
Многие доброкачественные образования успешно лечатся хирургическим путём. При злокачественных опухолях результаты зависят от своевременной диагностики и правильно выбранного лечения.
Важно помнить: обнаружение образования в средостении ещё не означает диагноз «рак». Необходимо пройти обследование и обратиться к специалисту.
