19 Дек 2025

В целях непрерывного совершенствования лечебно-диагностического процесса и обеспечения высоких стандартов радиотерапевтической помощи состоялся плановый междисциплинарный консилиум. Мероприятие объединило коллектив физико-радиологического отделения и врачей-радиотерапевтов отделений №1, 3 и 4. Работу консилиума курировала заместитель главного врача по радиологической и химиотерапевтической помощи, к.м.н. Знаткова Наталья Анатольевна.

Основной целью встречи был детальный разбор сложных и стандартизируемых аспектов планирования лучевой терапии для повышения её точности, безопасности и эффективности.

В рамках заседания были проведены углублённые дискуссии по следующим клиническим случаям и методикам:

Была рассмотрена технология лучевой терапии рака предстательной железы с предварительной имплантацией интрапростатических золотых маркеров. Участники консилиума сфокусировались на критически важных этапах: от оптимальных протоколов визуализации и правил позиционирования пациента до тонкостей дозиметрического планирования, обеспечивающего конформное облучение мишени при максимальной защите окружающих здоровых тканей, в особенности прямой кишки и мочевого пузыря. Особое внимание уделили синхронизации работы клиницистов, медицинских физиков и технологов на всех этапах.

Также был тщательно проанализирован индивидуальный план предлучевой подготовки для пациентки Г. с диагнозом рак молочной железы. С учётом послеоперационной анатомии, состояния мягких тканей и индивидуальных анатомических особенностей были определены оптимальный метод фиксации (позиционирующие устройства), режим КТ-сканирования для планирования и стратегия маркировки полей, гарантирующая ежедневную воспроизводимость укладки в течение всего курса лечения.

Отдельным вопросом повестки стали особенности топометрии и оконтуривания при лучевой терапии злокачественных образований околоушной слюнной железы. Обсуждение затронуло сложности, связанные с близостью таких критических органов риска, как ствол мозга, спинной мозг, контралатеральная слюнная железа и структуры среднего уха. Были выработаны рекомендации по унификации подходов к разметке, учитывающие необходимость баланса между радикальностью лечения и минимизацией рисков развития поздних лучевых осложнений.

По итогам комплексного обсуждения были достигнуты следующие значимые результаты:

1. Обмен передовым клиническим опытом: Врачи-радиотерапевты представили и проанализировали сложные случаи из своей практики, что обогатило клиническое мышление всех участников и способствовало поиску нестандартных решений для повышения эффективности лечения.

2. Выработка единых клинико-физических стандартов: Совместная работа медицинских физиков-дозиметристов и радиотерапевтов привела к консенсусу и формализации единого внутреннего стандарта процедуры оконтуривания (разметки полей облучения) для различных нозологий и локализаций. Этот стандарт, основанный на последних клинических рекомендациях и технических возможностях нашего оборудования, регламентирует ключевые этапы: от выбора реперных точек на теле пациента до методики фиксации разметки, обеспечивая тем самым максимальную точность, воспроизводимость и безопасность на каждом сеансе облучения для всех отделений.

Проведённый консилиум наглядно продемонстрировал высокую эффективность междисциплинарного взаимодействия. Такой формат работы является неотъемлемой частью системы контроля качества, способствует внедрению в практику современных протоколов и, в конечном счёте, направлен на улучшение непосредственных результатов лечения наших пациентов.