Конференция молодых онкологов

5 апреля 2024 г. в рамках практической конференции молодых онкологов «Клинические наблюдения в области лечения и диагностики онкологических заболеваний», проводимой в Воронежском областном клиническом диспансере, состоялся доклад Елизарова Германа Вадимовича врач-ординатор 2 года обучения, отделения опухолей кожи, костей и мягких тканей «Интраоперационная фотодиагностика и фотодинамическая терапия в лечении рака кожи».

В сообщении был приведен разбор клинического случая – гистологическое исследование удаленной опухоли: Базосквамозная карцинома, периневральная инвазия, линия иссечения в пределах неизмененных тканей, pT3. С учетом данных гистологического
исследования стадия опухолевого процесса была изменена.

Окончательный диагноз: С44.5 Рак кожи грудной клетки ст. III T3N0M0, состояние после хирургического лечения
и интраоперационной фотодинамической терапии, клиническая группа III.

В результате была спланирована операция в объеме широкого иссечение опухоли кожи передней поверхности грудной стенки с пластикой дефекта лоскутом на сосудистой ножке. После удаления опухоли кожи была выполнена флуоресцентная диагностика операционной раны, при которой были визуализированы единичные очаги оставшихся опухолевых клеток. Спланированы поля лазерного облучения. Проведена фотодинамическая терапия. Сеанс фотодинамической терапии на ложе удаленной опухоли проводили
тремя перекрывающимися полями – на каждое поле время экспозиции 5 минут, мощность – 1,5Вт, 360 Дж. Выполнена операция
в объеме широкого иссечения опухоли кожи передней поверхности грудной стенки с пластикой дефекта. После завершения ФДТ при проверке мобильности краев раны было решено отказаться от пластики лоскутом на сосудистой ножке и закрыть дефект местными тканями, отсепаровав края кожно-мышечного лоскута на 7-10 см в разные стороны.

Таким образом, использование интраоперационной фотодиагностики с помощью лазерного аппарата с фотосенсибилизатором
«Радахлорин» после иссечения первичной опухоли позволило выявить скрытые очаги рака кожи в послеоперационной ране и
определить границы опухолевого поражения для планирования и последующего применения фотодинамической терапии.

Председательствующий на конференции заместитель главного врача по медицинской части БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер». д.м.н., профессор, Савенок Эдуард Владимирович, выразил мнение, что тема
доклада , обсуждаемого на конференции, была полезна и дискутабельна, и конечно результативна для получения опыта и
значительного повышения эффективности диагностики и лечения ЗНО.

Также Эдуард Владимирович выразил благодарность за личное курирование в подготовке сообщения заведующему отделения
опухолей кожи, костей и мягких тканей, к.м.н., Фонштейну Михаилу Сергеевичу.