Цитотоксическая терапия

Гипотермия кожи головы как эффективная профилактика алопеции у пациентов, получающих цитотоксическую терапию

Ежегодно в России и в мире растет количество онкологических заболеваний, а также количество случаев заболевших среди молодых людей и работающего населения. Лекарственная терапия, применяемая для лечения этих заболеваний, достаточно часто вызывает алопецию, связанную с повреждением волосяных фолликулов, что в большинстве случаев несет психологический дискомфорт для пациентов, вплоть до развития депрессии, может служить причиной отказа от лечения (особенно у лиц женского пола).

Лекарственные препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний, повреждают все интенсивно делящиеся клетки. Если в случае раковых клеток – это плюс, то для здоровых активно делящихся клеток крови, желудочно-кишечного тракта, волосяных фолликулов –несомненный минус.

Выпадение волос может происходить как по всему телу, так и на отдельных участках (например, волосистой части головы, лице) частично или полностью.

Интенсивность и скорость выпадения волос индивидуально у каждого пациента, даже у тех, кто получает одинаковые виды терапии, этот процесс может происходить в течение нескольких недель.

Наиболее часто алопеция наблюдается при применении следующих препаратов или их комбинаций: Доксорубицин, Эпирубицин, Циклофосфамид, Паклитаксел, Доцетаксел, Карбоплатин, Цисплатин, Гемцитабин, Ифосфамид, Винкристин, Винорелбин.

Хотя выпадение волос, связанное с химиотерапией, обратимо и в большинстве случаев, после окончания лечения, рост волос возобновляется через 2-3 месяца, полное восстановление происходит, как правило, через 6-12 месяцев, но для некоторых пациентов и это не является весомым аргументом при отказе от лечения по этой причине.

На сегодняшний день существует эффективный метод профилактики алопеции, вызванной химиотерапией – это применение аппарата Paxmen (холодового шлема). Это специальная силиконовая шапочка, соединенная с охлаждающим устройством (рис. 1, 2). Охлаждение кожи головы начинается за 30 минут до начала введения цитостатиков, проводится на протяжении всего введения лекарственных препаратов и около 60-95 минут после окончания их введения.

Внутри шлема (шапочки) циркулирует охлаждающий раствор, который обеспечивает поддержанием необходимой температуры. Под воздействием холода снижается активность клеток волосяных фолликулов, деление клеток замедляется, соответственно, снижается сила токсического воздействия химиопрепаратов. Уменьшается и приток крови к волосяным фолликулам, за счет этого химиопрепараты достигают их не в полном объеме.

Обычно процедура хорошо переносится пациентами, но некоторые могут чувствовать себя дискомфортно из-за ощущения холода, поэтому рекомендуется одевать более теплую одежду перед началом сеанса лечения (рис. 3, 4).

Рис. 3, 4. Положение пациента при работе аппарата Paxmen

Согласно данным клинических исследований, необходимый эффект (сохранение волос или значительное снижение их выпадения) достигается в 50-80% случаев. Но! Важно понимать: процент успеха не означает, что охлаждение кожи головы полностью предотвращает выпадение волос у всех пациентов. Примерно с такой долей вероятности выпадение волос не произойдет, либо объем потери составит менее 50%. Это означает, скорее всего, что пациенту не понадобится ношение парика или головного убора, а это значительно улучшает качество жизни человека с онкологическим заболеванием.

Очень важно, чтобы в процессе применения аппарата Paxmen соблюдалась правильная технология, включая длительность охлаждения головы, правильный подбор размера шапочки и контроль прилегания, а пациенты соблюдали инструкции по уходу за волосами во время химиотерапии.

Как и любая процедура, данная методика имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

• лимфома кожи головы, а также другие лимфопролиферативные заболевания;
• аллергия на холод;
• метастазы в кожу головы;
• предстоящая лучевая терапия на область головы;
• холодовая агглютинация.

В онкологическом отделении №12 БУЗ ВО ВОКОД данная методика с успехом применяется у пациентов, получающих цитотоксическую терапию, помогая сделать лечение онкологических заболеваний максимально психологически комфортным, сохранить качество жизни и уверенность в себе.