Состоялся медицинский совет службы хирургических отделений

23 января 2025 года в конференц – зале хирургического корпуса под председательством главного врача Воронежского областного клинического онкологического диспансера Мошурова Ивана Петровича, д.м.н., профессора состоялся медицинский совет по итогам работы за 2024 год и планам на 2025 год службы хирургических отделений.

Хочется подчеркнуть, что с вводом нового хирургического корпуса и оснащением оперативные вмешательства обеспечиваются на уровне, который действительно соответствует федеральным ведущим онкологическим клиникам, в сфере онкологии.

Под кураторством заместителя главного врача по хирургии Михайлова Андрея Анатольевича к.м.н. – заведующими отделений было подготовлено 10 докладов и презентаций по результатам работы и перспективам развития каждого направления:

• Итоги работы подразделения за год (кадровая укомплектованность, показатели работы койки, врачебной нагрузки, структура лечившихся больных). Выполнение плановых показателей. Статистические показатели отражаются в динамике за 5 лет (2020-2024 гг.)
• Выполнение плана внедрения новых лечебно-диагностических методик, причина невыполнения.
• Научные публикации и доклады на научно-практических мероприятиях.
• Повышение квалификации сотрудников, участие в обучающих мероприятиях.
• Проблемные вопросы и планы на 2025 год.

По результатам работы за 2024 год в хирургических отделениях нашей клиники было сделано свыше 10 000 оперативных вмешательств, и что важно, в первую очередь, для пациентов около 3000, малоинвазивным способом в виде эндоскопических и лапароскопических операций. Ряд отделений, например -отделение онкогинекологии практически полностью перешли на такие высокотехнологичные оперативные вмешательства.  В отделениях хирургии проводились сложнейшие операции, требующие самый высокий уровень подготовки:

• Резекция печени;
• Малоинвазивные операции на кишечнике с формированием
  интракорпоральных анастомозов;
• Панкретодуоденальная резекция;
• Операция Льюиса -лапароторакоскопическая эзофагэктомия
• Субтотальная эзофагэктомия (Операция McKeown) 
• Радикальная трахелэктомия — органосохраняющее оперативное вмешательство, позволяющее сохранить детородную функцию женщин;
• Радикальная циспростатэктомия;
• Трансуретральная резекция;
• Радикальная мастэктомия с установкой экспандера;
• Мастэктомия с определением «сторожевого» лимфоузла;
• Операции при реконструкции пострезекционных дефектов языка, боковой стенки глотки, дна и других структур полости рта, позволяющие компенсировать возникающий эстетический и функциональный дефицит;
• Операции опухолей мягких тканей больших объемов, сохранением сосудисто-нервных пучков и функций конечностей;  

Данные виды операций ранее проводились в федеральных и зарубежных онкологических центрах, теперь наши пациенты получают такие виды хирургической помощи в нашей медицинской организации. Также в 2024 году в структуре службы нашей хирургии открыт кабинет малоинвазивной хирургии, на новых площадях корпуса начало функционировать новый блок эндоскопического отделения, в котором введены новейшие видеоэндоскопические системы для выполнения эндоскопических исследований верхних дыхательных путей, верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта (эпифаринголарингоскопии, бронхоскопии, эзофагогастродуоденоскопии, ректоскопии, колоноскопии). Новейшие технологии визуализации слизистой, такие как узкоспектральная виртуальная хромоскопия, двойной фокус, оптическое и электронное увеличение – позволяют выявлять большое количество новообразований малых размеров, повысить точность прицельных биопсий.  Узкоспектральная визуализация (NBI) —технология повышения качества оптического изображения.

В отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии освоены уникальные методики:

• Внедрена в клиническую практику технология   Pulse index Contour Continuous Heart Output – PICCO, позволяющая оценить центральную гемодинамику и волемический статус пациента для принятия правильных решений в проводимой интенсивной терапии.
• Освоена и внедрена в клиническую практику технология обеспечения проходимости дыхательных путей с использованием гибкого видеобронхоскопа   Ambu® aScope™ 4 Broncho
• Мониторинг адекватности и эффективности антикоагулянтной терапии – определение активности анти-Х.
• Комплексная функциональная оценка системы гемостаза по технологии ротационной тромбоэластометрии – ROTEM.
• Ранняя ПЦР-диагностика возбудителей хирургической инфекции с определением механизмов резистентности к антибиотикам.
• Начато внедрение в клиническую практику технологий экстракорпоральной гемокоррекции на аппарате Prismaflex.

Таким образом отделение анестезиологии-реанимации имеет в своем составе 35 коек, в том числе 6 из них в новом радиотерапевтическом корпусе, по своему оснащению и уровню оказания медицинской помощи, соответствует статусу Центра анестезиологии и реанимации. 

По каждому выступлению подробно был проведен анализ и лично главный врач Мошуров И.П., по каждому докладу озвучил проблемные вопросы и задачи, на которые необходимо обратить руководителям отделений в дальнейшей деятельности. Иван Петрович обратил особое внимание, что основными повседневными результатами в работе нашей хирургической службы должны стать:

1. Научно-практическая деятельность– обучение сотрудников в условиях мастер-классов, научных конференциях и съездах, повышение квалификации, печатные публикации в статусных изданиях, в том числе с международным участием, обмен опытом в ведущих федеральных онкоценцтрах, получение научных степеней в медицине и непосредственно онкологии, освоение новых методик оперативных вмешательств при различных, в том числе редких локализаций.
2. Подготовка и набор кадров медицинского персонала с высшим и средним образованием – отбор молодых ординаторов, которые обучаются на кафедре Онкологии на базе нашего диспансера, поиск уровневых и подготовленных специалистов- онкологов по направлениям работы отделения, подбор врачей -онкологов обладающих уникальными методиками оперативных вмешательств
3. Курация и взаимное сотрудничество клинических отделения с кафедральными специалистами:периодические обходы пациентов каждого отделения, различные виды консилиумов по сложным и тяжелым пациентам, совместные научно – целевые мероприятия сотрудников кафедры и отделений, подготовка научно-практических материалов и пособий, как для ординаторов, так и студентов, совместные публикации и практические занятия   
4. Планирование в обеспечении высокотехнологичных методик оперативных вмешательств: цифровизация работы оперблока, подготовка среднего медицинского персонала, в зависимости от специфики отделения, контроль за необходимым расходным материалом и функционированием аппаратуры и оборудования операционных в режиме реального времени, соблюдение новых технология санитарного режима и таблет- питания в отделении.     
5. Постоянное грамотное и своевременное информирование пациентов онкологического профиля об уровне и возможности оказания хирургической службы в каждом отделении и в целом: информирование жителей региона в различных СМИ и других источниках, подготовки сведений для государственных социальных сетях о достижениях и результатах работы, выступление руководителей отделений по уникальным клиническим случаям для населения и специалистов, подготовка фото и видео материалов работы врачей отделений с результатами их работы     

В завершении работы медицинского совета, главный врач Мошуров И.П. поблагодарил заведующих и сотрудников отделений за результаты работы за 2024год и выразил уверенность , что с учетом имеющего потенциала нашей хирургии , которого не было никогда , за вековую историю онкологической службы Воронежской области, юбилей которой мы чествовали в 2024 году   удалось максимально  получить главный результат –существенному снижению смертности и улучшению  качества жизни пациентов с различными онкологическими заболеваниями.