30 Янв 2024

В конце прошлого года на базе ВОКОД, в новом хирургическом корпусе было открыто отделение функциональной диагностики.

Основное направление работы отделения – оказание высококвалифицированной помощи по всем направлениям функциональной диагностики, преимущественными из которых являются диагностика сердечно-сосудистой и дыхательной патологии.

В отделении применяются высокотехнологичные методики:

  • Ультразвуковое исследование сердца;
  • Исследование сердца с использованием тканевого допплера;
  • Исследование на кардиотоксичность пациентов, находящихся на химиолучевой терапии;
  • ХОЛТЕР – исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов и более (48, 72 часа, иногда до 7 суток). Запись осуществляется при помощи специального портативного аппарата- рекордера (регистратора), который пациент носит с собой (на ремне через плечо или на поясе). Запись ведется по 2, 3 или более каналам (до 12 каналов). До сих пор наиболее распространены именно 2- и 3-канальные регистраторы. В ряде случаев имеется возможность при трехканальной записи получить математически восстановленную ЭКГ 12 каналов, что может быть полезно в топической диагностике экстрасистол. Однако такая «восстановленная» ЭКГ и запись 12-канального регистратора может не совпадать с поверхностной ЭКГ 12 отведений, снятой стандартным методом, поэтому данные любой холтеровской записи (в том числе истинной 12-канальной) не могут заменить снятие обычной ЭКГ.
  • СМАД – это автоматическое измерение артериального давления (АД) в течение суток через определенные временные интервалы, согласно заданной программе. На плечо пациента одевается манжета для измерения АД, соединенная с портативным монитором. Прибор крепится на поясе или на ремне через плечо. Измерения проводятся в амбулаторном режиме, в условиях обычной активности пациента. Пациенту во время обследования необходимо вести дневник (выдается печатная форма), в котором отмечается самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.
  • ТРЕДМИЛ -метод исследования функции сердечно-сосудистой системы с физической нагрузкой на беговой дорожке.
    Тредмилом называют дорожку ,способную двигаться с нарастающей скоростью (от 1 до 20 миль в час).Пациент встает на дорожку и шагает в соответствии со скоростью движения дорожки .Фактически во время теста имитируется ходьба по ровной местности или в гору, при этом скорость движения дорожки и угол наклона задаются пациенту в зависимости от выбранного протокола ,при котором происходит постепенное увеличение нагрузки через определенные временные интервалы (чаще всего-через 3 мин).Врач функциональной диагностики может увеличить нагрузку, управляя скоростью движения дорожки и углом наклона.
    Ходьба является простым и привычным видом нагрузки, к которому привык любой человек, и именно такой вариант движения позволяет смоделировать как привычный для данного пациента темп, так и темп движения значительно превышающий обычный. Именно поэтому, тредмил-тест является более физиологичным и обладает более высокой воспроизводимостью, что особенно важно при динамическом наблюдении пациентов.
    Для своевременного выявления нарушений работы сердца и коронарных сосудов специалисты БУЗ ВО ВОКОД советуют проходить нагрузочный тредмил-тест ежегодно: женщинам в возрасте от 50 лет и мужчинам после 45 лет. Врач может назначить обследование и в том случае, если у пациента есть жалобы на боль неясного происхождения в области грудины. Проведение тредмил-теста с физической нагрузкой поможет выяснить, связана ли она с изменениями в сердечно-сосудистой системе или имеет иную причину.
  • Велоэргометрия – проба представляет собой простую, безопасную, непродолжительную процедуру, не требует специальных навыков, выполнима для большинства лиц (больных и здоровых, практически в любом возрасте). Перед пробой больному детально описывают порядок проведения пробы и предлагают сообщать о всех изменениях состояния. В  процессе исследования постоянно проводится визуальный контроль и запись ЭКГ в обычных 12-ти отведениях, периодически измеряется АД. Педалирование осуществляется пациентом со скоростью 60 оборотов в минуту (как наиболее физиологическое). Продолжительность каждой ступени 2 или 3 минуты. В зависимости от цели исследования, веса, роста, физической подготовки пациента выбирается мощность первой ступени. Проба проводится до достижения необходимой ЧСС, но может быть  прекращена при появлении любых общеизвестных  критериев для ее преждевременного  прекращения: клинического, электрокардиографического или технического характера.

Показания для проведения велоэргометрии:

Ранняя диагностика ИБС (масcовые обследования различных контингентов населения с целью раннего выявления сердечно-сосудистой патологии) выявление и идентификация нарушений ритма сердца при физической нагрузке выявление лиц с гипертензивной реакцией на нагрузку оценка функционального состояния (у больных – оценка тяжести состояния, тест на толерантность, у здоровых – определение физической работоспособности) оценка функциональных возможностей пациентов с заболеваниями сердца оценка эффективности лечебных мероприятий прогноз риска у коронарных больных оценка тяжести ИБС оценка степени риска развития злокачественных аритмий оценка физического состояния лиц с бессимптомным течением заболевания и здоровых (в том числе в спортивной медицине) уточнение генеза неясных прекардиальных болей.

Противопоказания для проведения велоэргометрии:

Острый инфаркт миокарда в первые 2 недели течения впервые возникшая, нестабильная стенокардия с типичной ангинозной болью серьезные нарушения ритма выраженная недостаточность кровообращения (II и более степени), острые перикардит, миокардит, эндокардит ,ТЭЛА, тромбы в полостях сердца, инфаркт легких, выраженная дыхательная недостаточность , выраженный аортальный стеноз , острые или тяжелые внесердечные заболевания (в том числе, сопровождающиеся повышением температуры тела) , расслаивающая аневризма аорты , гипертоническая болезнь III стадии в течение 6 месяцев после перенесенного инсульта , врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатии при наличии признаков декомпенсации или осложненные недостаточностью кровообращения, высокая артериальная гипертензия (систолическое АД более 200 мм рт ст и/или диастолическое АД более 110 мм рт ст), АВ –блокада II- III степени, перенесенные НМК с гемипарезом, тромбофлебит вен н/к, перемежающаяся хромота, состояние после недавно перенесенного оперативного вмешательства, острые интеркурентные заболевания (в том числе инфекционные), почечная и печеночная недостаточность II стадии и выше. ВНИМАНИЕ! Имеется ограничение по весу для проведении исследования-не более 110 килограммов.

Подготовка к велоэргометрии:

Необходимо информировать врача о принимаемых лекарственных препаратах. Желательна отмена бетаблокаторов за 2 суток до исследования (решает лечащий врач). В течение ближайших 12 часов перед исследованием пациенту не рекомендовано совершать значительные физические усилия; он не должен есть и курить в течение 2-3 часов, предшествующих пробе, но и натощак проведение ВЭМ запрещено. При себе иметь документы, если есть – направление от врача, результаты других исследований (ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца).

Спирография – высокоинформативный метод исследования функции внешнего дыхания, позволяющий оценить легочные объемы и определить нарушения бронхиальной проходимости.

Показания для проведения спирографии:

  • больные с бронхолегочной патологией;
  • предоперационные исследования;
  • диспансеризация (в том числе с ориентацией на профвредность);
  • пациенты, страдающие аллергией (ранняя диагностика бронхиальной астмы).

Противопоказания для проведения спирографии:

  • активная форма туберкулеза;
  • психические отклонения, не позволяющие правильно выполнить дыхательные маневры;
  • детский возраст (не раньше 6 лет).

Подготовка к спирографии:

  1. Наличие Результата (Заключения) Флюорографии или R-графии органов грудной клетки (для детей – результаты Реакции Манту)
  2. Не принимать бронхолитические препараты за 6 часов до исследования, если позволяет состояние пациента.
  3. Исследование не проводится при признаках ОРВИ или ОРЗ и при повышенной температуре!

  • Кардио-респираторное исследование -это исследование функции внешнего дыхания, когда анализируются не только стандартные изменения, но остаточные объемы, в результате чего удается установить не только степень нарушений, но и более полно оценить вентиляционную способность легких, выявить патологические изменения и получить больше информации о функциональных возможностях и резервах организма;
  • Электрокардиография (ЭКГ);
  • УЗ исследование брахицефальных артерий (УЗИ сосудов шеи);
  • Ультразвуковая диагностика сосудов верхних и нижних конечностей;

Отделение оснащено новейшим оборудованием экспертного класса.

Таким образом следует вывод, что наши пациенты получают теперь полный и комплексный уровень диагностики, при лечении основного и сопутствующих заболеваний.