3 Мар 2025

В феврале 2025г БУЗ ВО «Воронежский областной научно-клинический центр» , ФГБОУВО «Воронежский государственный медицинский университет  им. Н.Н. Бурденко» МЗ РФ и  ФГБУ «Российским научным центром рентгенорадиологии» г. Москва, заключили трехсторонний договор о проведении совместного научно-клинического исследования: «Исследование эффективности и безопасности брахитерапии высокой мощности дозы у больных с метастатическим раком предстательной железы в зависимости от наличия мутаций в генах BRCA1, BRCA2 И CHEK2».   (под научным кураторством – доцента кафедры онкологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, к.м.н., врача-радиотерапевта радиотерапевтического отделения №5 БУЗ ВО «ВОНКОЦ» – Каменева Дмитрия Юрьевича)     

Рак предстательной железы (РПЖ) относится к числу наиболее распространенных онкологических заболеваний. Для лечения метастатического рака предстательной железы (мРПЖ) в Российской Федерации наиболее часто применяется системная терапия, представляющая собой андроген-депривационную терапию (АДТ) различными схемами. Применение локального воздействия на первичную опухоль по данным ряда зарубежных исследований зарекомендовало себя как эффективное лечение у больных мРПЖ, позволяющее повысить общую и специфическую выживаемость, а также увеличить время до развития прогрессирования. Проведение подобного рода исследований явилось основанием внести применение дистанционной радиотерапии на первичную опухоль у больных РПЖ IV стадии в стандарты лечения РПЖ во многих высоко развитых странах мира. Однако в Российской Федерации воздействие на первичный очаг у больных с мРПЖ не входит ни в одни рекомендации лечения, а пятилетняя безрецидивная выживаемость составляет лишь 34%.

РПЖ – клинически неоднородное заболевание. Пациенты обычно показывают разные ответы на лечение, что приводит к различным клиническим результатам. Эта клиническая изменчивость может отражать молекулярную гетерогенность. Следовательно, молекулярное профилирование может иметь важное значение, позволяя отличать РПЖ с вялотекущим течением от пациентов с высокими рисками прогрессирования и смертельным исходом. 

Высокомощностная брахитерапия источниками 192Ir на сегодняшний день применяется у различных групп пациентов с локализованной, а также местнораспространенной гистологически верифицированной аденокарциномой предстательной железы.  Последние данные говорят о хорошей эффективности высокомощностной брахитерапии как в монорежиме, так и в сочетании с дистанционной лучевой терапией (ДЛТ). У больных РПЖ IV стадии с отдаленными метастазами проведение брахитерапии высокой мощности дозы позволит подвести к первичному очагу дозу, эквивалентную 141 Гр при пересчете на стандартное фракционирование. А при определении расположения опухолевого очага, доза на опухоль может достигать 200 ГрЭкв. Подведение таких доз к опухолевому очагу определяет достижение максимального тумороцидного эффекта, что в свою очередь будет влиять на чистоту запланированного исследования. 

Роль местной терапии как единственной терапии или части комбинированного подхода к лечению мРПЖ продолжает развиваться. Выявление кандидатов и их персонализация для специального лечения может быть обеспечена с помощью протеомных, геномных и эпигеномных методов. Такое молекулярное профилирование вместе с технологиями локальноговоздействия на первичный очаг поможет выбрать оптимальные методы лечения больных с мРПЖ.

Главный онколог Воронежской области, главный врач БУЗ ВО «ВОНКОЦ», заведующий кафедрой онкологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, д.м.н., проф. Иван Петрович Мошуров и ректор ВГМУ им. Н.Н. Бурденко д.м.н., проф. Игорь Эдуардович Есауленко отметили важность проведения научно-клинического исследования, которое несомненно повысит показатели выживаемости пациентов с метастатическим раком предстательной железы. Таким образом, поиск новых терапевтических подходов к лечению распространенного рака предстательной железы является одним из важнейших и приоритетных направлений в онкоурологии.